環境衛生の必要性

医療関連感染（院内感染）はどのようにして起こるのでしょうか。
感染の成立には、「感染源」「感受性宿主」「伝播経路」の3要素が必要です。

伝播経路を遮断する上で重要となるのが、「標準予防策（スタンダード・プリコーション）」と呼ばれる感染対策です。

標準予防策は、「汗を除く全ての血液、体液、分泌物、排泄物、創のある皮膚、粘膜には伝播し得る感染性微生物が含まれているかもしれない」として、感染症の有無にかかわらず、全ての患者様・ご利用者様に対して行う予防策です。

医療施設・介護施設を問わず、医療や介護を提供する全ての場所に適応される考え方です。

感染症が明らかになっている方だけでなく、全ての患者様・ご利用者様に標準予防策を行わなければならないのはなぜでしょうか。大きく2つの理由があります。

このような理由から、全ての患者様・ご利用者様に標準予防策を実施する必要があるといわれています。

標準予防策として示されているのは、以下の10項目です。伝播経路を遮断するためには、標準予防策を日常的に実施することが重要です。

上記10項目のうち、病原体の伝播経路を遮断する上では「手指衛生」が最も効果的で重要な対策とされています。
それでは、手指衛生さえ実施していれば、環境への対策は行わなくてもよいのでしょうか。

環境表面にはさまざまな菌やウイルス（環境由来の病原体）が存在しており、アスペルギルス属菌やレジオネラ属菌への不慮の接触により感染が起こる可能性があります。1)
 
以下の表に示すように、細菌やウイルスは環境表面上でも長期間にわたり感染性を維持することが分かっていますが、次の①②のような理由から日常的に環境の無菌性を追求する必要はなく、手指衛生の遵守による伝播経路の遮断と、院内の清掃を適切に行うことが基本的な考え方となります。
 
①医療施設においては免疫力が低下している患者様を除き、環境由来の菌が感染の直接的な原因になることは少ない。1)
②環境整備の基本は清掃による汚染の除去であり、一律に広範囲の消毒を行う必要は無い。2)