手指衛生の継続的な取り組みと、
8割以上が評価したEX-CAREコンパクト

日鋼記念病院には院長直轄の組織として感染制御室があり、その下部組織としてICT（Infection Control Team）が設置されています。ICTに従事する感染管理認定看護師は専任のスタッフ様が1名と、ICUと兼任している矢口氏の計2名。さらに看護課長2名、看護主任4名を加えた計8名で構成されています。

さらにICTの下部には、感染対策に参加する多職種（病棟や外来の看護師スタッフ様、リハビリテーションや放射線科のコメディカルスタッフ様など）で構成された「感染対策コアスタッフ」が設置されており、現場における感染対策を実行しているそうです。

ICTは感染対策に関する研修の実施に加え、上述した感染対策コアスタッフの養成、ラウンドでの指導などを行っています。以下に示すのは、同施設でこれまでに行われてきた手指衛生に関する取り組みです。

上記のうち、2011年に開始した手指消毒剤の使用量測定については、以下のように病棟の使用量をグラフ化し、施設内のイントラネットに毎月掲載してフィードバックを行っているといいます。

上記は2019年1～7月における一般病棟の手指消毒剤使用量をグラフ化したものですが、ほぼ全ての病棟が2018年の平均使用量を上回っていることが分かります。

ただし、こうした手指衛生に関する取り組みを強化することで生じるのが、スタッフ様の手荒れに関する課題。同施設でも、ノンアルコール手指衛生剤の導入やハンドケアに関する指導、スタッフ様の手荒れ状況に応じた手指消毒剤の払い出しといった対策が講じられています。

その一環として、同施設は2017年と2018年に手指洗浄剤の変更を実施しました。

こうした状況を受けて矢口氏が新たに検討した手指洗浄剤が、EX-CAREコンパクト 泡ハンドウォッシュでした。試用の実施を行うに至った理由は、同製品に以下の特徴があったからだといいます。

EX-CAREコンパクトのサンプル実施後、矢口氏は18看護単位のスタッフ様を対象にアンケートを実施。その結果、当時導入していた手指洗浄剤を使用して「手荒れをしたことがある」と回答したスタッフ様が50％以上いたのに対し、EX-CAREコンパクトを使用して手荒れがあったかという問いには80％以上の方が「ない」と回答したそうです。

またサンプル後、スタッフ様からは以下の感想が寄せられたといいます。

さまざまな意見が出たようですが、アンケートの結果が決め手となり、2018年10月から導入が開始されています。

「1プッシュでしっかり泡立つこと」はEX-CAREコンパクトの特長の一つですが、製品導入後に矢口氏がラウンドを行ってみると、2～3プッシュして使用しているスタッフ様がいることが分かったといいます。

こうした状況を踏まえ、手洗いに関する研修ではKPS提供のDVDを必ず使用し、「1プッシュでしっかり洗える製品であること」を説明しているそうです。また、まず流水で汚れを落とす手順が抜けている（または不足している）ことから「1プッシュでは足りない」と感じるケースもあるといい、そうしたスタッフ様には「流水手洗いを行ってからEX-CAREコンパクトを使用するように」と伝えているそうです。

手指衛生や手荒れ対策に関するさまざまな取り組みを行ってきた同施設。こうした取り組みを「医療従事者として基本的に行わなければならない看護技術」と表現した一方で、矢口氏は「一度や二度の指導では現場で生かされないことがある」と話しました。