「オレイン酸洗浄技術」と「コスト削減の可能性」に期待
EX-CAREコンパクト導入による効果

男山病院のICT（Infection Control Team）は、医師、看護師、薬剤師、検査技師、さらに事務系のスタッフ様でメンバーが構成されており、感染対策を主導しているそうです。感染管理認定看護師の大西氏が中心となり、感染管理委員会や定期的な勉強会を開催し、スタッフ様の意識向上を図っているといいます。
 
当然ながら、感染対策の一環として手指衛生遵守にも重点が置かれており、以下のような取り組みが実施されています。

ICTラウンドでは、標準予防策や手洗いに関するさまざまな項目について、リンクスタッフ様が各スタッフ様の観察と評価を行っているそうです。同施設ではこれを「ICTパトロール」と呼んでおり、その評価の結果は感染管理委員会で報告される仕組みになっているといいます。

手指衛生に関する取り組みを行う一方で発生する手荒れの問題について、同施設では以下の対策が講じられています。

なお、上記フロー④に関して、同施設では以下の物品が導入されています。スタッフ様の手指の状況に応じて、物品が選択できるようになっています。

現在は手荒れ対策の一環として同施設に導入されているEX-CAREコンパクト泡ハンドウォッシュ（以下、EX-CAREコンパクト）ですが、大西氏は当初、「ハンドソープを変えなければならないという意識はなかった」といいます。同製品に興味を持ったきっかけは、ある研究会で紹介されたオレイン酸洗浄技術（荒れやすい手肌でもしっかり洗うための技術）の話だったそうです。

EX-CAREコンパクトにオレイン酸が含まれていること、そして、1プッシュ（0.3mL）の泡量でもしっかり手洗いができることから、大西氏は「手荒れ対策をしつつ、コストも抑えられるのではないか」と期待し、施設内での試用を行うことにしたといいます。

EX-CAREコンパクトの試用後、大西氏がスタッフの方々に聞き取り調査を行ったところ、以下の意見が寄せられたといいます。この結果により、同施設でEX-CAREコンパクトを導入することを決めたそうです。

上記のうち、「シンクの汚れが減った」という感想は看護補助者の方から出たものだといいます。この感想が寄せられた背景には、当時の手指洗浄剤ではシンクが白くなりやすく、1～2時間に1回は看護補助者の方が清掃を行っているという状況がありました。

シンクが汚れていると、水辺を好むグラム陰性菌が問題となります。SPACE（※）に代表されるグラム陰性菌は、健康な方の感染症を引き起こすことはまれですが、患者様にとっては危険な菌です。手洗い時の水はねにSPACEが乗って再汚染することも考えられることから、大西氏は「シンクは常にきれいな状態にしておくのが良い」と話しました。

シンクが白くなるのは、手指洗浄剤に含まれるある種の界面活性剤が「スカム」という白色の結晶を生成するためですが、EX-CAREコンパクトはスカムを生成しにくいオレイン酸を使用しています。EX-CAREコンパクトを使用することで「シンクなどの設備環境を汚染させづらくなるのではないか」という期待を持ったことも、EX-CAREコンパクトを導入する理由となったようです。
 
※SPACE：Serratia（セラチア）、Pseudomonas（緑膿菌）、Acinetobacter（アシネトバクター）、Citrobacter（サイトロバクター）、Enterobacter（エンテロバクター）の頭文字を取ったもの。

EX-CAREコンパクトの導入後、コスト面について検証を行ったところ、それまでと比較し1回の使用あたり20％の削減ができたそうです。また、払い出し本数についても導入前より減少したといいます。

使用量に関するコスト削減だけでなく、シンクの清掃回数が減ったことによる手間の削減も、EX-CAREコンパクトの導入により得たメリットとなったようです。

EX-CAREコンパクトを導入してから、同施設では手荒れを訴えるスタッフ様が増えていないといいます。導入時、手袋や手指消毒剤の変更を同時に行ってはいないため、大西氏は「EX-CAREコンパクトの直接的な効果ではないか」と話しました。