手指衛生は感染対策の基本ではありますが、必ずしも正しく理解している人ばかりではありません。「自分はしなくても影響はない」と思っているケースでは、同じことを何度も伝えても効果はありません。相手の認識を分析する必要があります。 
 
手指衛生を行わない人は、患者さんとどんな接点があり、どんな専門性を持ち、これまでに感染症や感染対策を学ぶ機会があったのかなど現状を分析します。アプローチするにはどのような課題があるかを明らかにすることがスタートラインです。 
 
背景がわかったうえで、「個人の考え方ではなく、病院内のルールとしても見過ごせない」ことを伝える必要があります。そのとき、必ずしもICNが直接伝えなければいけないというわけではありません。誰から伝えれば最も効果的かを考えて、上層部に依頼する方法もあります。例えば院内研修の際、院長から冒頭に手指衛生についても話してもらうこともできます。各部署に協力を仰いで、啓発してもらうとよいでしょう。 
 
そこがうまくいけば、次の課題も見えてくるかもしれません。