外力がかかる状況としては、ベッドを操作したときや車椅子で姿勢が崩れたりするときが挙げられます^（*3）。このとき「摩擦」や「ずれ」が生じないように注意します。ベッド操作時には背中をマットレスから離す「背抜き」をしたり、座位時にはクッションで姿勢を保持することなどが必要です。
 
長時間寝たきりの方の場合は定期的に体位変換を行い圧迫を受ける部位を変える必要があります^（*4）。また対象者の褥瘡発生リスク、好み、ケア環境等も考慮に体圧分散用具（マットレスなど）を使用し、圧迫を減らすことが重要です。
座ったときに自力で姿勢が変えられない方の場合も座面クッションを使用して体圧を分散させましょう。広い面積で骨盤を支えられる厚みのあるものを使いましょう^（*5）。
 
また、褥瘡発生の危険因子として特に注意すべき疾患として、『褥瘡ガイドブック第2版』では「うっ血性心不全」「骨盤骨折」「脊髄損傷」「糖尿病」「脳血管疾患」「慢性閉塞性肺疾患」が挙げられています^（*6）。

個々の療養者の褥瘡発生の危険性を予測・評価するためには「リスクアセスメント」が必要であり、そのためにいくつかのツールが開発されています。

褥瘡と間違えやすい病態として、「失禁関連皮膚炎（IAD）」があります。IADとは『尿または便（あるいは両方）が皮膚に接触することにより生じる皮膚炎』であり、IADで観察される主な皮疹には、紅斑、びらん、潰瘍が含まれ、これらの好発部位は、会陰部、肛門周囲、臀裂、臀部、鼠径部、下腹部、恥骨部とされています^（*8）。対して、褥瘡が特に現れやすいのは骨突出部位や生活用具の装着などによる圧迫部位です。この違いを覚えておきましょう。
 
以下、褥瘡ができやすい部位^（*9）をご説明します。これらの部位は特に毎日の皮膚観察時に注意して見るようにしましょう。