感染症は、菌やウイルスとヒトが出会うことで起こります。前項でも触れましたが、デイサービス利用者は活動範囲や接する人も多様なため、感染症にり患する恐れが入所施設利用者よりも高いと言えます。

仮に感染症にかかっていたとしても、症状が出て早期の場合や、検査の特性から陰性を示すことも少なくありません。新型コロナウイルス感染症では、検査を複数回実施して初めて陽性を示すということを経験された方も多いと思います。家庭内の健康状態や基礎疾患による感染リスクも考えながら、「普段の様子」をものさしにして、変化をキャッチすることが必要です。

送迎車に乗る前に、利用者・ご家族や職員がご本人の体温を計測することは、体調不良を早期に発見するのに役立ちます。例えば、体温計が37.5度と示した場合に、平熱を把握していることで発熱かどうかの判断が分かれる可能性が考えられます。また、地域で感染症が流行している時には、送迎車内での消毒と換気（窓を開けるなど）が効果的です。特に、換気は事業所のルールにして、スタッフの判断に委ねないように注意しましょう。

乗降時の手指消毒や送迎後に利用者の接触頻度が高い場所（手すりなど）を消毒することも、事業所のルールとして定めておくことが重要です。「通常時」「感染症が地域で流行している間」「利用者の中で感染症り患者が出た場合」など、状況に応じてどう対応するかあらかじめ決めておきましょう。

乗車中に体調不良で嘔吐することもあるでしょう。ほとんどの嘔吐は、感染症以外が原因と考えられますが、それでも感染性胃腸炎の場合を想定しておくことが大切です。対策としては、1回分の嘔吐物処理セットを車内に保管しておきます。その際、次亜塩素酸ナトリウムは濃度が低下しやすいため注意が必要です。また、嘔吐したその場で希釈するのは実際的ではありません。例えば、濃度が適切に管理された製品やキットが便利ですが、難しい場合は、希釈する水を規定量入れておき、新しい次亜塩素酸ナトリウムだけ乗車のたびに持ち込むなど、運用面とコストのバランスから選択するとよいでしょう。

すべての感染対策に共通するのが手指衛生です。手指衛生は、手洗いと手指消毒のどちらかを行うことを指します。その機会は、汚染物との接触頻度に比例するため、事務職と介護職の回数には雲泥の差があります。手指衛生は触ってうつるすべての感染症に有効ですが、必要な回数の多さをまず認識しましょう。スタッフは以下のポイントを習得しておく必要があります。

個人防護具はさまざまな感染症からスタッフ、利用者をお互いに守るために必要な道具です。しかし、使い方によっては感染症をうつす危険を高めるため注意しましょう。

【良くない例】
・手袋をつけたまま作業を続けている
・マスクをしているが鼻が出ている
・手袋の上から消毒をしている
・「怖いから」というだけでキャップをかぶる／シューカバーをはく

なぜ個人防護具を着けるのかを知識として習得することが、外すタイミングや誤使用を避ける近道です。施設内でこれらについて定期的にチェックするとよいでしょう。新型コロナウイルス感染症でさまざまな個人防護具を利用しましたが、「着ける（着衣）」「外す（脱衣）」を区別してポイントを押さえた個人防護具の利用が必要です。
個人防護具の使い方について練習を行う場合のポイントは以下の通りです。

・順番を意識して行う（特に手袋は最後に着けて、最初に外す）
・手指衛生をセットにして行う
・普段通りのスピードで行う
・（もしあれば）蛍光塗料を使って汚れを見える化して練習する

デイサービスで行うべき感染対策についてご紹介しました。一つずつの感染対策は難しくありません。しかし、「いつ」「だれが」「どのタイミングで」「どんなふうに」進めるかを考えると、さまざまな課題が見つかると思います。地域の高齢者を感染症から守るためには、皆さんの取り組みがとても大切です。ぜひ、地域の感染対策担当者とつながり、感染症に強い事業所づくりを目指していただきたいと思います。

感染対策に役立つ資料をご用意しています。ダウンロードして、ぜひお役立てください。