介護現場の用語集
管理栄養士
かんりえいようし
管理栄養士は、専門的な知識と技術を基に栄養指導や栄養管理を行う仕事です。管理栄養士の資格は、管理栄養士国家試験に合格すると取得できます。主な職場は学校や医療施設、福祉施設、行政機関、企業等などです。
2021年度（令和3年度）の介護報酬改定では、自立支援・重度化防止の推進に重点が置かれたことにより、栄養ケア・マネジメントの取組を一層強化する方針が打ち出されました。その一環として「褥瘡マネジメント加算」「褥瘡対策指導管理」などの算定要件に関与する専門職として管理栄養士が明記されました。介護施設における管理栄養士の役割はますます大きくなっています。
管理栄養士の役割
管理栄養士が活躍できる職場は、学校や医療施設、福祉施設、行政機関、企業など多彩であり、仕事の目的はそれぞれ異なります。
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学校
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子どもたちの成長を支えるため、学校給食の管理や衛生管理、食育指導、アレルギー対応などを行う。
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医療施設
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医師・看護師・薬剤師などとともに、病気の状態に応じて栄養面から病気の方のサポートを行う。
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福祉施設（ご高齢の方、障害のある方）
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ご高齢の方、障害のある方が元気に日常生活を送ることができるように、身体の状態に配慮した栄養管理を行う。
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行政機関
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都道府県・市町村の健康政策の企画・立案や栄養調査、食に関するイベントの実施、栄養相談などを行う。
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企業
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社員食堂のメニューを作成したり、企業で販売する食に関わる商品の開発を行ったりする。
介護施設で働く管理栄養士の栄養マネジメントに対しては、要件を満たした場合に介護報酬の加算が適用されるものがあり、「栄養マネジメント加算」や「経口移行加算」「経口維持加算」「低栄養リスク改善加算」「再入所時栄養連携加算」などが該当します。「栄養マネジメント加算」は、栄養状態に問題のあるご利用者様が、管理栄養士の栄養改善サービス等によって、栄養状態が改善・維持された場合に加算されるものです。ただし、管理栄養士の配属が調理業務の委託先に限られている場合は、算定できません。
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※このほかにも、算定されるためにはいくつかの条件があります。詳しくは厚生労働省のホームページをご覧ください。また、介護報酬については平成30年度の厚生労働省の情報を参考にしています。
ご高齢の方への配慮について
ご高齢の方は、加齢とともに噛む力や飲み込む力、味覚が低下する傾向があります。栄養不足を招かないためにも、栄養バランスの良い食事を召し上がっていただく工夫が大切です。例えば以下の工夫で栄養補給を促すことができます。
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食べやすくする
食材を小さく切る、加熱を行うなどの工夫を施し食べやすいよう調理します。ご利用者様の状態に合わせて、やわらかく加工された「やわらか食」や固形物のない「流動食」などを取り入れることも一つの方法です。
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飲み込みやすくする
ミキサーにかける、裏ごしする、とろみをつけるなどして、食べ物を飲み込みやすくします。
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見た目に気を配る
彩りや盛り付け、お皿への配慮も必要です。食事は見た目によって食欲を左右されることがあります。
食材を小さく切る場合も、ご利用者様によって適切なサイズは異なります。ご利用者様一人ひとりの心身状態を把握した上で、食事の提供方法を考えましょう。ご利用者様の満足度を高めるために、介護職だけでなく看護師や栄養士など他職の方と連携し、情報交換などを行うことが大切です。
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