●看護師や理学療法士とアセスメントを実施し、ケア内容の見直しを行った。ポジショニングに関するマニュアルは元々写真を用いたものだったが、理学療法士が中心となり、動画を作成したことで、スタッフごとのバラつきを抑えた適切なケアを提供できるようになった。

●ケアマネジャー、看護師、理学療法士、栄養士やほかの介護スタッフとカンファレンスを開催。ケアの進捗状況や課題を共有し、改善策を検討した。カンファレンスの開催によってご利用者様の情報共有ができるようになり、状況に応じたケアにつながっている。

●褥瘡ができてしまったときに備えて、看護師と共にチェックシートを作成し、褥瘡の状況を適切に伝えられるようにした。処置については看護師から医師へ相談していただくようにした。
体制ができたことで他のご利用者様に同様のケースが見られた際にも連携しやすくなり、スムーズなケアを提供できるようになった。

看護師は医療的知識を持っている立場であるため「気軽に質問しづらい」と感じる方もいるかもしれません。その際は「知識がないので教えてください」という姿勢で接すると聞きやすいでしょう。
褥瘡発生のリスクアセスメントを行い、速やかに、看護師へ報告・連絡・相談ができる体制整備を行うために、常に学びの姿勢を持って積極的なコミュニケーションを心がけましょう。
褥瘡発生のリスクアセスメントに関しては、コラム「【専門家監修】褥瘡予防Q&A～褥瘡の見極め方・スキンケア」の「褥瘡発生のリスクが高いのはどのような方ですか？」もご覧ください。

●ご利用者様の関節拘縮の状態を理学療法士に報告し、理学療法士が効果的な機能訓練プログラムを計画・実施。機能訓練を活かした自立支援が可能になり、日常生活動作（ADL）が向上した。

●理学療法士がご利用者様の足の筋力やバランス能力を評価。最適な歩行補助器具を提案され、排泄時に、一緒に介助を行ってもらうことで最適な動作を確認した。理学療法士から得た知識や技術を活用し、安全かつ効果的な介助につながっている。

理学療法士には「円背や足の上がりなどの影響で歩行状態に課題があり転倒リスクが高い」のように、ご利用者様のこわばりによる生活の支障を的確に伝えます。リハビリテーションの内容を見直してもらうと共に、自立支援のための関わり方をどのようにするのか確認しながら、ケアを行うようにしましょう。

●栄養士、ケアマネジャー、リハビリテーションスタッフ、ほかの介護スタッフと共にカンファレンスを開催し、口腔ケア・リハビリ、食事介助法などの見直しを行う。加えて、嚥下機能の状態把握も行い、通常の調理形態をソフト状にしたり、とろみをつけるなど、栄養士が食事プランの最適化を行ったことで摂取量が増え、栄養状態を改善できた。

●ほかのご利用者様に対しても、食欲不振や食事の嗜好に気づいた際、栄養士に相談し、食事内容の調整・改善を行うことで、適切な食事提供ができる体制を構築。ご利用者様が食事を楽しめるようになり、生活の質（QOL）の向上に貢献できるようになった。

嚥下障害が進行し食べられる量が減ると、低栄養と脱水を引き起こすリスクが高まります。食事が進まないご利用者様に気づいた場合、なるべく早く栄養士に申し送りを行います。
なぜ食事が進まないのか原因をアセスメントすることも大切です。口腔ケアや義歯の調整、排便コントロール、嚥下機能の状況とリハビリテーションなど、原因に合わせた対応を栄養士、ケアマネジャー、看護師、リハビリテーションスタッフと検討しましょう。